בדיקת NIPT
בדיקה יקרה, וכיסוי פרטי שיכול לשנות את גובה ההחזר
כשלוש דקות קריאה
NIPT היא בדיקת DNA עוברי שעלותה עשויה להגיע לאלפי שקלים.
בחלק ממסלולי השב״ן, ההחזר על הבדיקה נלקח מתוך חבילת היריון מצטברת. במצב כזה, בדיקה אחת עלולה לנצל חלק גדול מהתקציב ולהשאיר פחות כסף לדולה, למלונית או לשירותים אחרים.
במסלולים אחרים קיימת לבדיקה זכאות נפרדת או דרך מימוש משתלמת יותר. לכן חשוב לבדוק את התנאים לפני שמזמינים ומשלמים.
כאשר קיים כיסוי מתאים בביטוח הבריאות הפרטי, ניתן לעיתים לקבל החזר מתקציב נפרד, בחלק מהפוליסות עד 80% מההוצאה, בכפוף לתקרה ולתנאי הכיסוי.
היתרון המרכזי: תקרה שעשויה להיות גבוהה יותר
גם כאשר קיים החזר במסגרת השב״ן, התקרה עשויה להיות נמוכה ביחס למחיר הבדיקה.
בפוליסה פרטית מתאימה עשויה לעמוד לרשותכם תקרת החזר גבוהה יותר, שיכולה לצמצם חלק גדול יותר מההוצאה שנותרה על חשבונכם.
ייתכן שניתן לקבל החזר גם על היתרה
קיימות שתי דרכי מימוש אפשריות:
- להגיש את הבדיקה לביטוח הפרטי ולקבל החזר בהתאם לתנאי הפוליסה.
- לקבל החזר מהשב״ן ולהגיש לביטוח הפרטי את יתרת ההוצאה שנותרה.
לדוגמה, בדיקת NIPT שעלתה 1,800 ₪, ושבגינה התקבל מהשב״ן החזר של 1,300 ₪, משאירה יתרה של 500 ₪ שלא כוסתה. את היתרה הזו ניתן לפעמים לתבוע מהביטוח הפרטי, בכפוף לתנאי הפוליסה.
לא ניתן לקבל מכל מקורות ההחזר יחד יותר מההוצאה ששולמה בפועל.
מבנה הזכאות בשב״ן צריך להתברר מול קופת החולים. בנפרד, חשוב לבדוק מה מאפשרת הפוליסה הפרטית, מהן התקרות ואילו זכויות כבר נוצלו.
מה חשוב לבדוק?
לפני שמזמינים ומשלמים, כדאי לבדוק:
- האם בדיקת NIPT כלולה בפוליסה.
- מהו אחוז ההחזר ומהי התקרה.
- האם ההחזר בשב״ן מגיע מסל משותף או מזכאות נפרדת.
- האם קיים מסלול השתתפות עצמית שעשוי להיות משתלם יותר.
- האם קיימת מגבלה על המעבדה או הספק.
- האם נדרשת הפניה בכתב מרופא או המלצה של רופא מומחה.
אם שני בני הזוג מבוטחים בכיסוי אמבולטורי, כדאי לבדוק את שתי הפוליסות. בחלק מהמקרים עשויה להיות זכאות נוספת.
אין לכם כיסוי מתאים?
בביטוח הפרטי תקופת האכשרה לבדיקות היריון עשויה להגיע לשנה ואף יותר, בהתאם לפוליסה. לכן כיסוי חדש לא בהכרח יסייע בהיריון הנוכחי, אך ניתן לבדוק כבר עכשיו את הצרכים הביטוחיים שעשויים להיות רלוונטיים להריונות עתידיים.
הצטרפות לביטוח עשויה להיות כפופה לשאלון בריאות, לחיתום רפואי ולתנאים שתקבע חברת הביטוח.
קראתם על כיסוי שעשוי להיות רלוונטי עבורכם?
לא תמיד קל להבין מה באמת קיים בפוליסה, אילו תנאים חלים עליה ומה נדרש כדי להשתמש בכיסוי.
אפשר להשאיר פרטים ואבדוק יחד איתכם מה מופיע בפוליסה ומה כדאי לבדוק לפני שמתקדמים.
השאירו פרטים לבדיקת הפוליסהבדיקה ראשונית, אישית וללא התחייבות