דילוג לתוכן
מדריך מעשי

צ'יפ גנטי

הדיקור בוצע, ונשארת שאלה נפרדת: מי משלם על הבדיקה הגנטית עצמה

כשלוש דקות קריאה
יד בכפפה מחזיקה צ'יפ גנטי קטן

צ'יפ גנטי אינו הליך בפני עצמו, אלא בדיקת מעבדה שמבוצעת על דגימה שהתקבלה ממי שפיר או מסיסי שליה. לכן יש לבדיקה כיסוי נפרד שצריך לבדוק, מעבר לשאלה אם הדיקור עצמו מכוסה.

ייתכן שהדיקור יהיה מכוסה אך הצ'יפ לא, או להפך. כדאי לבדוק את שניהם בנפרד, ולא להניח שאישור אחד גורר את השני.

הצ'יפ הוא בדיקה נפרדת מהדיקור

בפוליסת ביטוח, ההגדרה של הכיסוי לדיקור עצמו (מי שפיר או סיסי שליה) לא בהכרח מזכירה את הצ'יפ הגנטי, וההגדרה של הכיסוי לצ'יפ לא בהכרח קושרת אותו לדיקור מסוים. לעיתים הם מופיעים כשני סעיפים שונים, ולעיתים אחד מהם קיים בלי השני.

לכן בדיקה מסודרת של הפוליסה בודקת את שני הסעיפים בנפרד, לא רק את הכיסוי לבדיקה הפולשנית.

במסלול הציבורי הצ'יפ מותנה בקריטריון מזכה

סל הבריאות מממן את הצ'יפ הגנטי בהתאם לגיל האישה או להתוויה רפואית, בדרך כלל אותו קריטריון שמזכה גם במימון הדיקור. מי שאינה עומדת בקריטריון הזה, גם אם היא כן מבצעת דיקור, עשויה להישאר עם עלות מלאה על הצ'יפ עצמו, לפי מדיניות הקופה.

היתרון המרכזי: כיסוי גם כשאין קריטריון רפואי מזכה

חלק מהפוליסות הפרטיות מגדירות כיסוי לצ'יפ הגנטי בנפרד מהקריטריונים של סל הבריאות. המשמעות היא שמי שלא זכאית למימון ציבורי לצ'יפ, בשל גיל או היעדר התוויה רפואית, עדיין עשויה למצוא כיסוי רלוונטי בפוליסה הפרטית, בהתאם לתנאיה.

ההחזר עשוי לכלול את עלות הבדיקה עצמה, בכפוף לתקרה ולתנאים שנקבעו בפוליסה.

מה חשוב לבדוק?

  • האם צ'יפ גנטי מופיע כסעיף נפרד בפוליסה, ולא רק כחלק מהגדרת הדיקור.
  • האם הכיסוי לצ'יפ מותנה בגיל או בהתוויה רפואית, כמו במסלול הציבורי.
  • האם נדרשת המלצה של רופא או יועץ גנטי.
  • מהו אחוז ההחזר והתקרה.
  • האם ההחזר נלקח מתקציב משותף לכמה בדיקות היריון או מסעיף נפרד.
  • האם קיימת תקופת אכשרה שהסתיימה.
  • אילו מסמכים נדרשים להגשת התביעה.

אין לכם כיסוי מתאים?

בביטוח הפרטי תקופת האכשרה לבדיקות היריון עשויה להגיע לשנה ואף יותר, בהתאם לפוליסה. ההצטרפות עשויה להיות כפופה לשאלון בריאות, לחיתום ולתנאי חברת הביטוח.

אם כבר קיימת הפניה או המלצה רפואית לבדיקה לפני ההצטרפות לפוליסה, החברה עשויה להתייחס לכך כמצב קודם ולא לכלול אותו בכיסוי.

בדיקת הכיסוי בפוליסה שלכם

קראתם על כיסוי שעשוי להיות רלוונטי עבורכם?

לא תמיד קל להבין מה באמת קיים בפוליסה, אילו תנאים חלים עליה ומה נדרש כדי להשתמש בכיסוי.

אפשר להשאיר פרטים ואבדוק יחד איתכם מה מופיע בפוליסה ומה כדאי לבדוק לפני שמתקדמים.

השאירו פרטים לבדיקת הפוליסה

בדיקה ראשונית, אישית וללא התחייבות