אקו לב עובר

סל הבריאות מממן את הבדיקה כאשר קיימת התוויה רפואית שנקבעה על ידי רופא. מי שאינה עומדת בהתוויה עדיין יכולה לבצע את הבדיקה, בדרך כלל באישור ועדת חריגים בקופה או בתשלום פרטי.

בחלק מהביטוחים הפרטיים, הכיסוי לבדיקת אקו לב עובר ניתן בכפוף להמלצת רופא מומחה, ועד לתקרת כיסוי שנקבעת לכל היריון בפוליסה. הפוליסה מעניקה חופש בבחירת הקרדיולוג המבצע, אך שיטת ההשתתפות העצמית שונה בהתאם לבחירה: אצל רופא בהסדר ההשתתפות העצמית מחושבת לפי תעריף קבוע, ואילו אצל רופא פרטי שאינו בהסדר ההחזר מחושב כאחוז מההוצאה בפועל. שני מסלולי החישוב שונים זה מזה, ולכן כדאי לבדוק מראש איזה מהם משתלם יותר לפי המחיר בפועל של הרופא שבחרתם.

לעיתים הקופה משתתפת בעלות הבדיקה עצמה במכון, אך לא בשכר הקרדיולוג הפרטי שבחרתם, ואז כיסוי פרטי מתאים עשוי לעשות הבדל.

אם קיבלתם החזר חלקי ממקור אחד, ייתכן שניתן להגיש לביטוח הפרטי את הסכום שנותר על חשבונכם. לא ניתן לקבל מכל מקורות ההחזר יחד יותר מהסכום ששולם בפועל, ולכן כדאי לשמור את הקבלה ואת פירוט ההחזר שכבר התקבל.

בפוליסות פרטיות רבות, הכיסוי לבדיקות היריון אבחנתיות נכלל בתקציב אחד המשותף לכמה בדיקות באותו היריון. כדאי לבדוק את התקציב הכולל ואת מה שכבר נוצל ממנו לפני שקובעים תור.

בביטוח הפרטי תקופת האכשרה לבדיקות היריון עשויה להגיע לשנה ואף יותר, בהתאם לפוליסה. ההצטרפות עשויה להיות כפופה לשאלון בריאות, לחיתום ולתנאי חברת הביטוח.

אם כבר קיימת הפניה או המלצה רפואית לבדיקה לפני ההצטרפות לפוליסה, החברה עשויה להתייחס לכך כמצב קודם ולא לכלול אותו בכיסוי.